澳门银河真人赌场,澳门银河真实平台,关于印发澳门银河真实平台,六师澳门银河真人赌场,五家渠市困难居民医疗救助办法(试行)的通知

来源:澳门银河真实平台,师市民政局           作者:系统管理员           发布时间:2014-03-17 11:50:08
   

 

各团(场)、公司、院(校),澳门银河真人赌场,五家渠经济技术开发区,各街道办事处,十三户社区、大黄山社区,政法系统各单位,澳门银河真实平台,师市机关有关部门:

  《澳门银河真实平台,六师澳门银河真人赌场,五家渠市困难居民医疗救助暂行办法(试行)》已经澳门银河真实平台,师市同意,现印发你们,请认真贯彻执行。

                澳门银河真实平台,六师澳门银河真人赌场,五家渠市办公室

                 2013年5月2

 

澳门银河真实平台,六师澳门银河真人赌场,五家渠市困难居民医疗救助暂行办法

(试行)

第一章     

    第一条   为进一步加大澳门银河真实平台,师市医疗救助工作力度,促进和谐澳门银河真实平台,师市建设,保障澳门银河真实平台,师市低保居民及低收入居民的基本医疗需求,根据澳门银河真人赌场,兵团《澳门银河真实平台,关于进一步完善澳门银河真人赌场,兵团医疗救助制度的通知》(兵民发〔2012129号)文件精神,制定本办法。
    第二条     医疗救助制度是指澳门银河真实平台,师市城市、团场及企事业单位的低保居民及低收入居民,因患病住院、门诊及参加居民医疗保险,对个人负担的医疗等费用实行救助的澳门银河真实平台,社会保障制度。

第三条     医疗救助遵循的原则。

(一)救助水平与澳门银河真实平台,师市社会经济发展水平及财政支付能力相适应;

(二)重点突出,分类施救;

(三)坚持公开、公平、公正,发挥救急救难作用。

第四条     澳门银河真实平台,师市、团场、街道民政部门是医疗救助的主管部门,负责医疗救助的组织实施和管理。医疗救助资金实行师级统筹,在政策制定、业务流程、结算等方面实行统一管理。

第二章 医疗救助对象

    第五条   医疗救助对象包括具有澳门银河真实平台,六师澳门银河真人赌场,五家渠市户口、居住本地,并已参加澳门银河真实平台,师市职工(居民)基本医疗保险的以下居民及流浪乞讨人员:

(一)享受最低生活保障待遇的居民;

(二)家庭月人均收入低于六师最低工资标准的低收入家庭居民;

(三)当年患病住院自负金额累计超过当年家庭总收入的居民;

(四)特殊困难人员(含流浪乞讨人员)。

第三章   医疗救助方式和标准

第六条  医疗救助方式:医疗救助采取门诊救助、参保救助、住院救助三种方式

第七条  医疗救助标准。

(一)门诊救助对象和标准

低保中“三无”人员、1-2级重度残疾人、学生和儿童(不满18周岁)、老年人(年满60周岁),按每人每年500元门诊就医救助。

(二)参保救助标准

1.对“三无”人员参加城镇居民基本医疗保险个人缴费实行全额救助。

2.对低保对象和低收入家庭中本人无收入且年满60周岁以上的老年人,参加城镇居民基本医疗保险个人缴费的,每年给予50%标准的救助。

(三)住院救助标准

低保对象年度内在澳门银河真实平台,师市属医院住院的采取医前或医中按比例救助办法给予救助;低收入家庭年度内在澳门银河真实平台,师市属医院住院所发生的医保目录内的住院费用,经社保中心结算报销后个人负担部分,由民政医疗救助按比例予以救助。

1.“三无”人员救助比例为:一级医院95%、二级医院90%、三级医院85%

2.低保居民救助比例为:一级医院90%、二级医院85%、三级医院75%

3.低收入及符合救助条件的居民住院,个人负担住院费3000元以上部分救助比例为:一级医院85%、二级医院75%、三级医院70%

住院救助年度内累计救助封顶线为1万元。

(四)特殊大病住院救助标准

对因患尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、Ι型糖尿病、甲亢、唇腭裂20类及经师救助工作领导小组认定的其他大病,全年住院救助额度封顶线为2万元。

(五)特殊困难人员住院医疗救助标准

因遭受意外事故生命垂危,需急救人员(含流浪乞讨人员),无法找到亲属的,根据实际实施一次性救助,最高限不超过3000元。如确需继续救治的,报澳门银河真实平台,师市救助工作领导小组批准。

第四章   救助程序

  第八条 低保救助对象本人需住院治疗的,由本人向所在街道办事处或团场民政科提出申请,经批准后,填写《医疗救助审批证明》(一式二份),由申请人持《澳门银河真实平台,师市城镇居民基本医疗保险证》和《医疗救助审批证明》、本人身份证到澳门银河真实平台,师市所属定点医院办理住院。澳门银河真实平台,师市所属定点医院在救助封顶线之内,按照医疗救助个人自付金额收取住院押金。个人住院自付费用中的医疗救助部分,由医院先行垫支。低保居民年度内第二次住院或转院的,医疗救助未达到年度内封顶线的可再次申请救助,由申请人向所在街道办事处或团场民政科提出申请,并提供前次住院医院出具的医疗救助结算单,在扣除前次医疗救助部分后予以出具救助证明。计算公式如下:

低保对象个人预交住院费=个人自付-民政救助;

个人自付=(预交住院费-起付线)×社保预计报销比例;

民政救助=个人自付×救助比列。

民政救助资金由师团民政部门与定点医疗机构按季度结算。

第九条   低保救助对象、低收入居民及特殊困难救助对象,转至师属以外定点医院住院,申请医疗救助的,                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                             需本人持身份证、户口簿复印件、社保中心结算报销单据等,每年按季度向所在社区居委会或连队申请医疗救助。

以上救助后的医疗收费单据由师团民政部门统一存档,不再返还本人。

第十条   社区居委会或连队在接到低收入及特殊困难救助对象申请材料后,对申请人的身份进行认定,按照个人申请、入户调查、核算收入、民主评议、张榜公示等程序,对符合救助条件的填写《澳门银河真实平台,师市医疗救助申请审批表》,一式二份,报团场、街道办事处医疗救助工作领导小组审批。符合条件的报澳门银河真实平台,师市医疗救助工作领导小组办公室(民政局)审批并及时将救助款发放到救助对象手中(或医院)。

第十一条   对医疗救助档案实行三级管理,社区或连队保存医疗救助金花名册、低收入家庭医疗救助民主评审表;团场、街道保存低保对象《医疗救助审批证明》、低收入救助对象申请审批表、医疗救助花名册、个人申请材料复印件;民政局保存审批表、医疗救助金花名册、个人申请材料复印件(含医疗费用材料)。医疗救助档案保管期限为5年。

第五章   医疗救助资金筹集与管理

第十二条    医疗救助资金的筹集。

(一)澳门银河真实平台,师市财务(政)按澳门银河真实平台,师市总人口每人每年3元标准预算医疗救助资金;团场财务按团场总人口每人每年4元标准预算医疗救助资金,每年底全额上缴澳门银河真实平台,师市财务(政)局,由澳门银河真实平台,师市进行统筹调配。

(二)澳门银河真实平台,师市每年开展扶贫帮困活动筹集的资金总额的30%

(三)上级下拨医疗救助补助资金;
    (四)社会各界的捐赠资金;

(五)可用于医疗救助的其他资金。

第十三条   医疗救助资金的管理和使用。
   (一)澳门银河真实平台,师市级财务部门建立“医疗救助资金专户”,专项管理,专款专用。

(二)医疗救助资金实行澳门银河真实平台,师市统筹,统一管理和使用。

(三)医疗救助资金实行预算管理,由澳门银河真实平台,师市民政局制定下年度医疗救助资金统筹计划,经审定后,由澳门银河真实平台,师市财务局向各团场下达下年度医疗救助资金统筹计划。凡不按时按计划足额上缴医疗救助资金的单位,本单位需医疗救助的人员由本单位负责。

(四)澳门银河真实平台,师市各级民政、财务(政)、监察、审计等部门要加强对资金使用情况的监督检查,发现问题及时解决,并定期向社会公布城市医疗救助资金的筹集使用情况,接受群众监督。

第六章 定点医院和住院程序

    第十四条   澳门银河真实平台,师市医疗救助定点医疗机构为:澳门银河真实平台,师市人民医院、农六师奇台医院(二级医院),十三户医院(精神病定点康复医院)、团场医院(一级医院)。

第十五条   医疗救助资金按照澳门银河真人赌场,兵团基本医疗保险《药品目录》、《诊疗项目》、《服务设施范围和支付标准》进行结算。自费项目费用由个人自付。各定点医院应按照目录为医疗救助对象提供质优价廉的医疗服务。

第十六条  各团场民政部门要与团场定点医院签订医疗救助服务协议。明确双方的责任、义务和服务机制。违反服务协议规定的,要承担相应的违约责任。

第七章 管理与责任

第十七条     从事医疗救助核查、审核、审批的工作人员故意拖延办理手续或办理虚假手续的,给予批评教育或行政处分;对玩忽职守、徇私舞弊、贪污挪用、克扣拖欠医疗救助金的,依法追究法律责任。
    第十八条  享受医疗救助待遇的居民有下列行为之一的,中止医疗救助,给予批评教育或者警告,追回其领取的医疗救助金;情节恶劣的,取消当年申请医疗救助的资格。
   (一)采取虚报、隐瞒、伪造等手段,骗取医疗救助待遇的;
   (二)将本人《澳门银河真人赌场,兵团居民基本医疗保险证》及《澳门银河真实平台,师市居民最低生活保障领取证》转借他人冒名住院的;低收入家庭不如实提供收入证明的。

 (三)对从事医疗救助的工作人员,采取谩骂、威胁或者进行人身攻击的。

第十九条 定点医疗机构有下列行为之一的,民政部门除追回已发生的费用外,视不同情况对定点医院要求限期整改、暂停或取消定点资格,情节严重的,依法追究法律责任。
   
(一)违反基本医疗保险用药规定,开人情处方、大处方或同次门诊开两张以上相类似药物处方,超前或往后分解处方的;

(二)医务人员违反规定利用职务之便,搭车用药、串换药品及滥用抗生素、乱检查、重复检查的;

(三)采取伪造涂改处方及费用单据等凭据,提供虚假医疗票据、病历、用药剂量等资料,骗取救助金的;

(四)擅自提高收费标准、增加收费项目以及分解收费、多收费、乱收费的。

第九章      

    第二十条   本《办法》由澳门银河真实平台,师市民政局负责解释和修订。

第二十一条  本《办法》自发布之日起执行。原《澳门银河真人赌场,澳门银河真实平台,关于印发农澳门银河真实平台,六师澳门银河真人赌场,五家渠市低保居民和低收入居民医疗救助办法》(澳门银河真实平台,师市办发〔2010104号)文件同时废止。

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